今日最新！肺结节穿刺活检易引发气胸，如何预防和治疗？
2023-03-05 17:08:58
来源：医学界呼吸频道
仅供医学专业人士阅读参考
循证医学，合理用药
肺结节穿刺活检的常见并发症包括气胸、出血、胸膜反应、呼吸衰竭及心律失常,少见并发症则包括空气栓塞、心脏骤停等。
【资料图】
气胸是 PTNB 术常见的并发症之一,发生率为2.4%~60.0%(平均发生率为 20.0%)。气胸多在患者 PTNB 术后1h 内发生,也有部分患者可在术后24 h 以后出现迟发性气胸,并可伴有皮下气肿严重时还可能会出现纵隔气肿。5%~18%并发气胸的患者需要接受胸腔闭式引流治疗。
《肺结节活检术风险管理瑞金专家共识》关于并发症气胸的推荐和建议如下：
气胸的预防
术前应根据患者的病情规划穿刺路径选择最短穿刺距离,减少穿刺次数;
在穿刺过程中,应嘱患者保持安静避免说话、咳嗽。
气胸的治疗
当患者术后发生气胸时,应予以下方式处理：
给予患者持续氧疗并加强生命体征和血氧饱和度监护。对于少量气胸、无症状或症状轻微的患者无需特殊处理。
对肺压缩超过30%者,临床症状较重,或循环不稳定,或肺压缩程度持续增大的患者,应予行胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流。
发生气胸后 24h内嘱患者减少任何增加胸腔压力的活动.如剧烈咳嗽、用力排便等。
密切观察患者的病情变化，及时复查胸片或胸部 CT。
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